Нарушение сна у детей. Ночные страхи и кошмары

Сегодня мы продолжим рассказ о нарушениях сна у детей и обсудим, что такое ночные страхи и ночные кошмары.

Ночные страхи представляют собой внезапные пробуждения из медленного сна с пронзительным вскрикиванием или плачем, сопровождаемые сердцебиением, потливостью, учащенным дыханием и поведенческими проявлениями сильного страха. Распространенность этой формы парасомнии составляет от 1 до 6% детской популяции.

Эпизоды ночных страхов чаще случаются около часа после засыпания. Во время приступа ребенок обычно садится в кровати, громко кричит, дрожит или напрягает мышцы, выглядит испуганным и возбужденным, не реагирует на попытки родителей успокоить и часто сопротивляется им. Продолжительность приступа составляет от 5 до 15 минут, после чего ребенок успокаивается и засыпает. Наутро воспоминания о происходившем ночью отсутствуют.

Начало ночных страхов отмечается с возраста 4 лет, после 12 лет частота их значительно снижается. Большую роль в развитии ночных страхов отводят генетической предрасположенности. Факторы, провоцирующие приступы, — перевозбуждение днем, просмотр страшных фильмов, неприятные, стрессовые ситуации, пережитые ребенком.

Кошмары являются парасомниями с пробуждением из фазы сна с быстрыми движениями глаз, проявляющимися яркой эмоциональной реакцией на неприятное сновидение. В отличие от ночных страхов, которые также сопровождаются эмоциональной реакцией, ребенок хорошо запоминает свой ночной кошмар и может рассказать его утром. В ходе приступа ночного страха ребенок не отвечает на попытки родителей успокоить его, напротив, при ночном кошмаре присутствие и помощь родителей помогают ему успокоиться и заснуть.

Следует подчеркнуть принципиальные отличия ночных страхов и кошмаров (кошмарных сновидений). При эпизодах ночных страхов случается неполное пробуждение, которое не осознается ребенком, соответственно, он не может рассказать о случившемся наутро, кроме того, отсутствует связь приступа с какими-либо сновидениями.

Парасомнии, ввиду доброкачественности их течения, не требуют специального лечения, если они не нарушают социализацию ребенка. В лечении ночных страхов и кошмаров используются такие же подходы: организация режима сна и безопасного окружения сна, а именно укладывать ребенка в одно и то же время, использовать мягкое освещение, можно читать или слушать приятные, позитивные сказки и музыку, засыпать с любимой «мягкой игрушкой». Исключение провоцирующих приступы факторов (активные игры перед сном, переедание на ночь и т.д.), поведенческая терапия «запланированными пробуждениями». Данная методика представляет собой ритуалы сна — набор последовательных и неизменных действий, которые пациент выполняет ежедневно перед сном в определённое время. Ритуалы позволяют успокоиться и делают переход ко сну более плавным, что благотворно влияет на его глубину и структуру и уменьшает вероятность возникновения парасомний. В случаях, когда симптомы возникают слишком часто и беспокоят окружающих, необходимо обратиться к врачу.