Возможности высокотехнологичной идентификации возбудителей кишечных инфекций в КДЦ «Здоровье»

Кишечные инфекции– это инфекционные заболевания, вызываемые бактериями, вирусами, простейшими, поражающими отделы желудочно-кишечного тракта человека с клинической картиной интоксикации, болями в животе, жидким стулом и рвотой. К ним относятся дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и Б, сальмонеллезы, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные диареи.

 Заражение людей происходит при попадании возбудителя в организм человека через рот- при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания, воды из неизвестных источников, при несоблюдении правил личной гигиены. Основная опасность таких инфекций - быстрое обезвоживание организма. С рвотой и жидкими испражнениями теряется очень много жидкости, что приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и почек.

Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи, и способны подолгу существовать в почве, воде и различных предметах: ложках, тарелках, дверных ручках, мебели, игрушках. Не гибнут на холоде, но предпочитают теплую и влажную среду. Особенно быстро размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, воде.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) по своей распространенности уступают только острым респираторным заболеваниям (ОРЗ). Заболеваемость ОКИ увеличивается в летнее - осенний период в связи с повышенным употреблением овощей и фруктов, некипяченой воды. В холодное время года чаще встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусами, так называемым, «кишечным гриппом» или ОРЗ с кишечным синдромом.

Для дифференциальной диагностики кишечных инфекций используются культуральные (микробиологические) и молекулярно-генетические методы исследования (ПЦР).

В Централизованной диагностической лаборатории КДЦ «Здоровье» реализована комплексная высокотехнологичная идентификация возбудителей ОКИ, включающая «золотой стандарт» -  культуральное исследование (посев на специальные питательные среды), так и ПЦР - метод. Во время выполнения микробиологического посева выявляются такие возбудители как сальмонеллы, шигеллы, энтеропатогенные и другие типы кишечных палочек.

Для понимания источника заражения (молоко, вода или человек) крайне важна идентификация возбудителей до вида (например, Salmonella enteritidis, Shigella sonnei), которая проводится с помощью высокоточной технологии масспектрометрии и иммунологических реакций со специфическими сыворотками. Обязательным является определение чувствительности к антибиотикам и специфическим бактериофагам (сальмонеллезному, шигеллезному и др.) выделенной культуры возбудителя, с целью подбора адекватной терапии.

ПЦР – диагностика, безусловно, обладает преимуществом перед культуральным методом, благодаря быстрому получению результатов, высокой специфичности и чувствительности, обеспечивая обнаружение кишечных вирусов и труднокультивируемых бактерий (кампилобактеров), но не имеет возможности видовой идентификации.

Так, проведенные нами в 2023 г. исследования показали, что при микробиологической диагностике было выявлено 20 видов сальмонелл, устойчивых к антибиотикам группы фторхинолонов (ципрофлоксацин и др.) и 8 видов энтеропатогенных кишечных палочек. Тогда как с помощью ПЦР удалось выявить более разнообразные патогены, которые включали три группы: 1 – бактерии (сальмонеллы, кампилобактерии и энтероинвазивные кишечные палочки/шигеллы); 2 – только кишечные вирусы– норовирус, ротавирус, энтеровирус, аденовирус. И 3 группа состояла как из смеси двух вирусов – норовирус+астровирус и норовирус+ротовирус, так и смеси вирусно-бактериальных агентов (сальмонелла+норовирус, кампилобактер+ротовирус+норовирус, шигелла+ норовирус, энтеровирус+шигелла, кампилобактер+ ротовирус). 

Данный подход комплексной идентификации возбудителей кишечных инфекций позволяет со 100-процентной точностью определить возбудителя кишечного заболевания. Использование ПЦР метода повышает расшифровку диарейных заболеваний в 3,5 раза. При этом, микробиологический метод позволяет получить полную видовую характеристику патогена с определением чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам.  Это дает возможность врачу своевременно провести коррекцию этиотропной терапии и отменить антибактериальные препараты, если будет обнаружен возбудитель только вирусной природы. Точная и быстрая диагностика кишечных инфекций помогает избежать лишних процедур и оперативных вмешательств, своевременно начать лечение и ограничить очаг распространения инфекции. Адекватная терапия позволит избежать осложнений, вызванных антибактериальными препаратами, таких как дисбактериоз кишечника и распространения устойчивости к антибиотикам в микробных популяциях людей.

! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.