Вирус папилломы человека и рак

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – название группы из 200 известных вирусов. Он широко распространен среди населения: по статистике им заражены 60-70% людей. ВПЧ передается половым и контактно-бытовым путем - через общие предметы личной гигиены. Изредка встречаются случаи трансплацентарной передачи вируса (от матери к ребенку), а также случаи передачи вируса через медицинский инвентарь. Чаще всего носительство инфекции остается бессимптомным, но иногда приводит к разрастанию на коже бородавок, папиллом или остроконечных кондилом, а в некоторых случаях вирус папилломы человека вызывает рак.

Почему инфекция настолько распространена:

• достаточно 1–2 контактов с носителем, чтобы заразиться – вероятность 40–60%;
• большинство заражённых людей не знают об этом и передают вирус половым путём дальше;
• от момента заражения до первых признаков может пройти полгода или несколько лет;
• инфекция часто протекает без каких-либо симптомов;
• после выздоровления появляется иммунитет к конкретному типу вируса.

Некоторые вирусы из этой обширной группы характеризуются низкой онкогенностью, другие - умеренной, третьи - высокой. Наиболее опасными считаются 16 и 18 типы вируса, они чаще всего вызывают вирус-ассоциированный рак.

Но всегда ли ВПЧ приводит к раку? Нет, не всегда. Вирус папилломы человека вызывает онкологическое заболевание, когда иммунная система дает сбой, например, на фоне переохлаждения, интенсивных физических нагрузок, хронических неинфекционных заболеваний, урогенитальных инфекций. Опухолевое перерождение клеток чаще встречается при повторном инфицировании или при длительной персистенции вируса в организме.

Связь между ВПЧ и раком обнаружил доктор Харальд цур Хаузен. В 2008 году он был удостоен Нобелевской премии за открытие онкогенных типов, вызывающих у женщин рак и дисплазию шейки матки в 69,1% случаев. Так же этот вирус является триггером в развитии и других видов рака: 22,2% приходится на орофарингеальные раки, затрагивающие полость рта, глотки и гортань, 4,4% - на рак вульвы и влагалища, 3,4% - на плоскоклеточный рак анального канала, который чаще всего развивается у пациентов с остроконечными кондиломами и 1% - на интраэпителиальную пенильную неоплазию и рак полового члена.

Хотя методов лечения против ВПЧ, не существует, есть эффективные методы профилактики. Она бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика направлена на предотвращение заражения вирусом. Самый эффективный метод — вакцинация.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития злокачественных опухолей у людей, которые уже заражены вирусом папилломы человека высокого риска. Всем женщинам с началом половой жизни (в том числе вакцинированным) нужно регулярно проходить скрининг на рак шейки матки:

• До 65 лет — ПАП-тест каждые 3 года или ПАП-тест в сочетании с анализами на ВПЧ каждые 5 лет. По крайней мере раз в год необходимо проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога.
• Старше 65 лет: если в течение последних 10 лет женщина регулярно проходила скрининг, и в течение последних 25 лет у нее не было обнаружено злокачественных опухолей или предраковых состояний (внутриэпителиальная неоплазия CIN 2 или более серьезное поражение), то скрининг можно прекратить.

Если у женщины была удалена матка вместе с шейкой (не по поводу рака или тяжелого предракового поражения) — скрининг можно не проходить. Если матка была удалена, но ее шейка оставлена — скрининг нужно проходить, как всем.

Скрининг помогает выявить рак на ранней стадии и своевременно начать лечение — за счет этого существенно улучшается прогноз.

Предоставленные сведения носят ознакомительный характер и не могут заменить консультацию врача.