Важность мультидисциплинарного подхода в диагностике

Пациентка Ш., 64 лет, обратилась к ревматологу КДЦ «Здоровье» по направлению невролога городской поликлиники с жалобами на боль в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника при нагрузке, сохраняющуюся в покое и ночью.

Из анамнеза: боль беспокоит длительно, обострение в течение 3-х месяцев. Обратилась к неврологу в поликлинику по месту жительства, получала лечение: НПВС, витамины группы В, миорелаксанты; терапия без положительного эффекта. По результатам рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненной в поликлинике, выявлены признаки остеопороза. Пациентка направлена к ревматологу с целью диагностики и лечения данного заболевания.

Пациентка обследована: по результатам КТ поясничного отдела позвоночника-дегенеративно-дисторфические изменения в виде остеохондроза, спондилёза, признаки остеопороза. По результатам остеоденситометрии-МПКТ в норме.

Лабораторно: в ОАК снижен гемоглобин, СОЭ 74, гиперпротеинемия, в динамике через месяц - нарастает уровень общего белка, гиперкальциемия, гиперфосфоремия, по результатам определения белковых фракций- обнаружен М градиент.

Данный клинический случай демонстрирует необходимость мультидисциплинарного подхода в диагностике для выявления истинной причины болей, особенно в тех случаях, когда их первопричина и предварительный диагноз не подтверждаются диагностическими исследованиями и назначенное лечение не дает положительного эффекта.

Ревматологом заподозрена миеломная болезнь, пациентка направлена к гематологу. После дообследования у специалиста установлен диагноз: множественная миелома. Назначена терапия.