Узловой зоб: современные подходы к обследованию и контролю

По словам врача-эндокринолога Надежды Владимировны Пархоменко, узловой зоб — это собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии объемные образования щитовидной железы (ЩЖ), выявляемые с помощью пальпации или при проведении ультразвукового исследования щитовидной железы.

До 60% взрослого населения имеют узловые образования щитовидной железы.

При выявлении у пациента узлового образования ЩЖ рекомендовано определение базального уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и кальцитонина крови (онкомаркера медуллярного рака щитовидной железы).

При выполнении УЗИ щитовидной железы каждый узел оценивается по признакам (эхогенность, форма, контуры, кальцинаты, размер) и получает баллы, которые соответствуют категории риска: от доброкачественных (TI-RADS 1-2) до высокоподозрительных (TI-RADS 5), определяя тактику ведения пациента (наблюдение, биопсия, динамика).

EU – TIRADS 1- узлов нет (риск злокачественности отсутствует)
EU – TIRADS 2 - Риск злокачественности приблизительно = 0.
EU – TIRADS 3 – Риск злокачественности 2- 4%
EU – TIRADS 4 – Риск злокачественности 6-17%
EU – TIRADS 5 – Риск злокачественности 26-87%

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы показана при узлах более 1 см, а также при меньших узлах (EU – TIRADS 4-5), при наличии факторов риска (облучение шеи, семейный анамнез рака, повышенный кальцитонин), для исключения злокачественного процесса.

Обследование при подозрении на узловой зоб или подтверждённом диагнозе доступно в КДЦ «Здоровье»:
- УЗИ щитовидной железы.
- Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) и Кальцитонин.
- Выполнить Тонкоигольную аспирационная биопсию (ТАБ) узлов щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием, а так же исследованием методом жидкостной цитологии.
​​​​​​​- Выполнить смыв с иглы на Кальцитонин (при подозрении на Медуллярный рак щитовидной железы).