Своевременная диагностика нарушений сердечного ритма

В амбулаторно-поликлиническое отделение КДЦ «Здоровье» по направлению из поликлиники по месту жительства на прием к кардиологу обратилась женщина 67 лет. Пациентка жаловалась на периодические перебои в области сердца, приступы учащенного сердцебиения. Болеет длительно, постоянно принимает препараты, ранее несколько раз проводила Холтеровское мониторирование ЭКГ с выявленными единичными эпизодами НЖТ, редкой суправентрикулярной экстрасистолией.

Кардиологом было назначено повторное Холтеровское мониторирование ЭКГ, которое было проведено в отделении функциональной диагностики КДЦ «Здоровье». При анализе записи и дневника обращал на себя внимание эпизод предобморочного состояния, отмеченного пациенткой.

По результатам Холтеровского мониторирования в активное время суток зарегистрирован длительный (около 5 ч) эпизод тахибрадисистолической формы фибрилляции предсердий (частота сокращений желудочков колебалась от 38 до 172 в минуту) с формированием 36 пауз ритма. Преимущественная часть пауз ритма была обусловлена так называемой «паузой выхода» – когда на фоне фибрилляции предсердий происходят попытки самовосстановления синусового ритма. Их длительность составляла от 2000 до 3500 мсек. Однако обращали на себя внимание 8 пауз ритма, во время которых ЭКГ выглядела как изолиния, без волн фибрилляции даже в самом ее начале. Это оказались эпизоды СА-блокады III ст., длительность пауз на фоне этой патологии у пациентки составила от 4720 до 7752 мсек. Именно в момент самой большой паузы ритма женщина отметила в дневнике, что практически потеряла сознание («предобморочное состояние»).

С результатами исследования пациентка была срочно направлена к кардиологу и аритмологу КДЦ «Здоровье» для определения дальнейшей тактики лечения - установки ЭКС или РЧА устьев легочных вен.

Своевременная диагностика нарушений сердечного ритма позволяет определить максимально эффективную тактику лечения для снижения риска преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Холтеровское мониторирование также позволяет выявить ишемические изменения на ЭКГ, в том числе и во сне, включая бессимптомное течение ССЗ, что помогает кардиологам и терапевтам назначить максимально подходящий вид лечения и эффективно контролировать его.