Пресбиопия – как с ней жить?

Снижение зрения на близком расстоянии — это одна из самых частых жалоб пациентов старше 40 лет. Особенно это неприятно для человека, который всю свою жизнь не имел проблем со зрением. И вдруг начинает замечать, что мелкий шрифт уже трудно различим, что приходится отдалять печатный текст или экран монитора дальше от глаз, чтобы сфокусироваться. Часто это сопровождается сильной зрительной усталостью к вечеру, возможны даже головные боли и покраснение глаз.

И вот, после комплексного офтальмологического обследования, пациент слышит от доктора: «У Вас пресбиопия. Снижение зрения вблизи связано с возрастом, нужно подобрать очки для работы». Часть пациенты спокойно воспринимают новый диагноз и необходимость пользоваться очками. Но у многих пациентов возникает страх и беспокойство, боязнь, что очки еще больше испортят зрение.

Что же такое пресбиопия?

Пресбиопия — это естественный процесс, при котором аккомодация (механизм адаптации глаза на дальнее и близкое расстояние) снижается, из-за чего человек не может сфокусировать взгляд на близком объекте. Снижение амплитуды аккомодации начинается с 25 лет и к 40-42 годам уже становится заметным для пациента. Процесс этот прогрессивно развивается, зрение вблизи ухудшается и, примерно к 65 годам останавливается. К факторам, ускоряющим развитие пресбиопии, относят высокую зрительную нагрузку, атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническую болезнь и другие.

Можно остановить пресбиопию с помощью гимнастики для глаз?

К сожалению, нет. Развитие пресбиопии связано с несколькими факторами, основным из которых является уплотнение капсулы и ядра хрусталика, в связи с чем хрусталик не может менять кривизну при взгляде вблизи и фокусировка изображения нарушается. Также меняется работа цилиарной мышцы, которая ослабляет или натягивает связки, удерживающие хрусталик. И эти процессы связаны с естественными возрастными изменениями. Гимнастика для глаз, к сожалению, тут бессильна. Также, пока нет достоверных данных о замедлении развития пресбиопии при применении витаминных препаратов, направленных на замедление уплотнения вещества хрусталика глаза.

Что же предлагает современная офтальмология для коррекции пресбиопии?

Чаще всего самым удобным и безопасным для пациента является подбор очков для работы на близком расстоянии 30-40 см. Также, в настоящее время очень популярны офисные очки — в них пациент может четко видеть как на близком, так и на среднем расстоянии. Страх пациентов, что очки ухудшат зрение, не имеет под собой никакого научного подтверждения, но до сих пор очень распространен среди населения.

Следующий вариант оптической коррекции пресбиопии —мультифокальные мягкие контактные линзы — это линзы, имеющие в своем дизайне оптическую зону для близи. Для удобства в таких линзах есть градация по возрасту пациента. Чаще всего мультифокальные контактные линзы подходят пациентам, которые и раньше пользовались этой оптической коррекцией в связи с миопией, гиперметропией или астигматизмом. А вот для пациентов с пресбиопией, у которых зрение вдаль хорошее, чаще всего линзы вызывают дискомфорт, нарушение зрение вдаль и сложности в уходе. Поэтому мультифокальные мягкие контактные линзы не так популярны у пациентов с пресбиопией.

Помогает ли лазерная коррекция зрения при пресбиопии?

В настоящее время лазерная коррекция зрения при пресбиопии не проводится в связи с ее неэффективностью. А вот рефракционная замена хрусталика с установкой мультифокальной интраокулярной линзы является эффективным решением данной проблемы. Но чаще выполняется при наличии у пациента сопутствующей катаракты, гиперметропии, миопии и имеет ряд противопоказаний. То есть данная операция не является вариантом выбора при впервые выявленной пресбиопии.

В заключение хочется отметить, что пресбиопия не является опасным заболеванием, не приводит к слепоте и инвалидизации. Это всего лишь новый этап в жизни человека, к которому прекрасно можно адаптироваться, используя предложенные варианты оптической коррекции.