Бронхоскопия — это метод визуализации слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов, который проводится при помощи специального гибкого инструмента (бронхоскопа). Бронхоскоп вводится через носовую или ротовую полость и позволяет провести тщательный осмотр трахеи и бронхов, т.к. в силу своей эластичности и малого диаметра он может проникнуть в мелкие бронхи, осмотреть их изнутри, что невозможно при любом другом исследовании. Это единственный метод, позволяющий непосредственно оценить внутреннюю поверхность бронхов, изучить их конфигурацию, рельеф слизистой оболочки и её сосудистый рисунок, а при обнаружении патологически измененного участка слизистой - произвести биопсию для последующего морфологического анализа (безболезненно для пациента). Бронхоскопия является также важнейшим и эффективным способом лечения больных с хроническими воспалительными и гнойными заболеваниям легких.
Показания к проведению бронхоскопии:
1. выявленные при рентгенографии, КТ или МРТ патологические изменения в легком и/или средостении;
2. признаки стеноза бронхов и ателектаза легкого;
3. кашель неясной этиологии;
4. кровохарканье;
5. подозрение на наличие инородного тела трахеи и бронхов;
6. пред/послеоперационный осмотр в торакальной хирургии;
7. экссудативный плеврит неясной этиологии;
8. затянувшаяся пневмония;
9. подозрение на туберкулез бронхов, хроническое неспецифическое воспаление легких;
10. наличие полости распада или киста легкого;
11. интерстициальные и диссеминированные патологические;
12. изменения в легких;
13. периферические новообразования в легком неясной этиологии;
14. ателектаз легкого;
15. подозрение на центральный рак легкого;
16. лимфаденопатия средостения неясной этиологии;
Диагностическая бронхоскопия также показана при некорригируемых респираторных жалобах на протяжении более 1 мес и/или наличии изменений по данным методов лучевой диагностики.
Сделать бронхоскопию в лечебных целях рекомендуют для:
- удаления из дыхательных путей инородных тел;
- промывание бронхов;
- введение в просвет бронхов лекарственных препаратов.
Противопоказания абсолютные:
- инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад;
- непереносимость препаратов, которые применяют для местной анестезии;
- стойкое нарушение сердечного ритма;
- острый инсульт;
- стеноз гортани и/или трахеи;
- гипертоническая болезнь 3 ст;
- обострение бронхиальной астмы;
- сердечно-сосудистая или легочно-сердечная недостаточность;
- болевой синдром в брюшной полости;
- нервно-психические заболевания (шизофрения, эпилепсия и т.д.);
- состояние после черепно-мозговой травмы.
Относительные противопоказания к бронхоскопии легких:
- период менструального цикла;
- вторая половина беременности;
- ишемическая болезнь сердца;
- ОРЗ верхних дыхательных путей;
- хронический алкоголизм;
- тяжелый сахарный диабет;
- увеличение щитовидной железы (III-я степени).
Подготовка к бронхоскопии
Для проведения бронхоскопии необходимы:
- Рентгенограмма грудной клетки в двух проекциях или данные компьютерной томографии органов грудной клетки (сроком давности не более 6 месяцев).
- Данные электрокардиограммы (сроком давности не более 1 месяца).
- Консультация врача-кардиолога при патологии сердечно-сосудистой системы с заключением об отсутствии противопоказаний для проведения бронхоскопии в амбулаторных условиях.
- Результаты исследования функции внешнего дыхания (сроком давности не более 1 месяца).
- Исследование проводится строго натощак: нельзя употреблять пищу и напитки за 8 часов до исследования
Как проводится бронхоскопия?
Обратите внимание:
1. Если у Вас была аллергия на какие-либо лекарства и продукты, не забудьте сказать об этом врачу перед исследованием.
2. Если Вы пользуетесь съемными зубными протезами, то, возможно, Вас попросят их снять, чтобы во время исследования они не сместились и не попали в дыхательные пути.
3. Одежда должна быть не стесняющей область шеи, снимите галстук и расстегните верхнюю пуговицу рубашки.
Чтобы уменьшить неприятные ощущения в гортани и убрать рвотный рефлекс, до начала проведения гибкой бронхоскопии легких применяется местное обезболивание. За 15-20 мин до процедуры пациентам проводят медикаментозную подготовку.
Сразу после применения анестетиков у пациента может появиться постепенно усиливающееся ощущение кома в горле, распирания, онемения горла и языка. Вам выполнят местную анестезию слизистой оболочки носовой полости и ротоглотки, нанося препарат с помощью распылителя. Местная анестезия необходима для того, чтобы снять болезненные ощущения при проведении эндоскопа через нос и подавить кашлевой рефлекс. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения. Поскольку диаметр эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, то не нужно бояться, что Вы задохнетесь во время исследования, дискомфорта при дыхании не бывает. Врач-эндоскопист осматривает слизистую оболочку, при необходимости он осуществляет взятие проб для последующего исследования.
Лечебная бронхоскопия.
Если планируется лаваж (промывание бронхиального дерева), может быть использован физиологический раствор. Обычно после промывания промывные воды отправляются в лабораторию для последующего исследования. Если назначена санация бронхиального дерева, то в бронхи вводится раствор лекарственных препаратов, назначенных Вашим лечащим врачом.
Что происходит после бронхоскопии?
После проведения бронхоскопии еще примерно в течение получаса у человека остается чувство онемения горла и охрипший голос, данные ощущения проходят в течение 30-60 мин. Пить пациенту разрешается только через 2 часа, а принимать пищу - через 4 часа после исследования, т.к. после анестезии выявляется некоторое нарушение глотания. После исследования врач-эндоскопист выдаст заключение с подробным описанием видимых изменений.
Получение результатов биопсии занимает 7-10 рабочих дней.
О результатах бронхоскопии и подробностях необходимом Вам лечении Вы узнаете от лечащего врача, который назначил Вам это исследование.
