Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения КДЦ «Здоровье» в Ростове-на-Дону представляет собой современное высокотехнологичное подразделение, в котором сочетаются точная диагностика, малоинвазивное лечение и постоянное профессиональное развитие. Сегодня рентгенэндоваскулярная хирургия является одним из наиболее динамично развивающихся направлений медицины, поскольку позволяет оказывать помощь пациентам с широким спектром заболеваний быстро, эффективно и с минимальной травматичностью.
Основу работы отделения составляет принцип адресного, максимально щадящего вмешательства. Многие заболевания, которые еще сравнительно недавно требовали открытой операции, длительной госпитализации и тяжелого восстановительного периода, в настоящее время могут быть пролечены эндоваскулярно - через сосудистый доступ, под рентгенологическим контролем, с минимальной операционной травмой. Это особенно важно для пациентов пожилого возраста, больных с тяжелой сопутствующей патологией, а также в ситуациях, когда счет идет на часы и минуты.
Одним из ключевых направлений работы отделения является диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Специалисты выполняют коронарографию и ангиографию различных сосудистых бассейнов, что позволяет точно оценить состояние артерий и определить оптимальную лечебную тактику. При ишемической болезни сердца проводятся ангиопластика и стентирование коронарных артерий, направленные на восстановление кровотока в миокарде и профилактику тяжелых осложнений. При сложных, кальцинированных поражениях коронарного русла применяется ротационная атерэктомия - высокотехнологичная методика подготовки сосуда к последующему стентированию. Для более точного определения гемодинамической значимости стенозов используется физиологическая оценка поражений коронарных артерий с анализом моментального и фракционного резервов кровотока. Существенно расширяет диагностические и лечебные возможности методика внутрисосудистого ультразвукового исследования коронарных и периферических сосудов, позволяющая получить детальную информацию о структуре сосудистой стенки, характере атеросклеротической бляшки и качестве выполненного вмешательства. Активно применяются на практике методики безметаллического стентирования с применением биорезорбируемых каркасов и баллонов с лекарственным покрытием
Большой объем работы связан с лечением патологии периферических артерий. В отделении выполняется стентирование сонных, подключичных, почечных, висцеральных, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей. Для пациентов с диабетической стопой применяется баллонная ангиопластика артерий голени, направленная на улучшение кровоснабжения тканей и снижение риска тяжелых трофических осложнений. При атеросклерозе артерий нижних конечностей используются также современные технологии направленной атерэктомии. В случаях острого тромбоза периферических артерий проводится ротационная тромбэктомия с применением системы Rotarex.
Одним из наиболее показательных примеров внедрения инноваций является стентирование почечных артерий под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования без применения рентгенконтрастных веществ у пациентов с выраженной хронической болезнью почек. Для такой категории больных традиционные контрастные методики нередко сопряжены с дополнительным риском ухудшения функции почек. Использование внутрисосудистого ультразвука позволяет снизить или полностью исключить необходимость введения йодсодержащего контраста и тем самым сделать вмешательство более безопасным. В отделении также применяется карбоксиангиография у пациентов с нарушением функции почек и/или аллергией на йодсодержащее контрастное вещество. Эти подходы отражают современную тенденцию персонализированной рентгенэндоваскулярной помощи, когда лечебная тактика подбирается с учетом особенностей конкретного пациента.
Высокий уровень компетенций отделения проявляется и в лечении заболеваний аорты, артерий и вен. При аневризмах брюшной аорты выполняется имплантация стент-графтов. Широко применяются различные виды эмболизации сосудов при кровотечениях различной локализации, гемангиомах печени, артериовенозных мальформациях, аневризмах висцеральных артерий. У женщин с миомой матки проводится эмболизация маточных артерий, позволяющая добиться клинического эффекта без открытого хирургического вмешательства. У мужчин при варикоцеле, а у женщин при варикозно расширенных венах малого таза и синдроме хронической тазовой боли выполняется селективная эмболизация вен. При синдроме Мей-Тернера и посттромботическом синдроме проводится стентирование подвздошных вен. При эмбологенных венозных тромбозах возможна имплантация кава-фильтров.
Еще одно важное направление - помощь пациентам с онкологическими заболеваниями и тяжелой сопутствующей патологией. В отделении выполняется химиоэмболизация при злокачественных новообразованиях печени, имплантация подкожных порт-систем и PICC-катетеров для проведения химиотерапии у онкологических больных. Для пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом, устанавливаются перманентные туннельные диализные катетеры. Кроме того, специалисты занимаются восстановлением тромбированных и «несозревающих» диализных фистул с помощью тромбэктомии, баллонной ангиопластики и стентирования, включая интервенции при поражении центральных вен. В ряде случаев выполняется удаление инородных тел из сосудистого русла, что требует большого опыта, технической оснащенности и высокой точности действий.
Отдельного внимания заслуживает внедрение новых методик на стыке различных специальностей. Так, в отделении применяется эмболизация геникулярных ветвей подколенной артерии при деформирующем остеоартрозе коленного сустава - современный малоинвазивный подход к лечению хронического болевого синдрома. Выполняется имплантация искусственного водителя ритма при нарушениях ритма сердца. Такой широкий профиль работы позволяет оказывать помощь пациентам с кардиологической, неврологической, сосудистой, онкологической, нефрологической, гинекологической и иной патологией в рамках одного специализированного подразделения.
Важной особенностью отделения является не только практическая работа, но и активное участие в научно-исследовательской деятельности. Специалисты анализируют результаты лечения, внедряют современные технологии, оценивают эффективность новых подходов и формируют собственный клинический опыт, который имеет значение не только для конкретного учреждения, но и для развития рентгенэндоваскулярной хирургии в целом. Научная работа тесно связана с практикой: каждое новое техническое решение, каждая инновационная методика проходят через призму клинической целесообразности, безопасности и пользы для пациента.
Сотрудники отделения регулярно выступают на российских и международных медицинских конференциях, представляют результаты своей работы, участвуют в профессиональных дискуссиях и образовательных мероприятиях. Такая активность позволяет не только делиться накопленным опытом, но и постоянно быть в курсе мировых тенденций, внедряя в ежедневную практику самые современные достижения медицины. Участие в научных форумах, обмен опытом с коллегами, обсуждение сложных клинических случаев и новых технологий являются неотъемлемой частью профессиональной жизни коллектива.
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения КДЦ «Здоровье» - это пример того, как современные технологии, высокая квалификация специалистов и научный подход объединяются ради главной цели: своевременной, эффективной и безопасной помощи пациенту. За каждым вмешательством здесь стоит не только техническое мастерство, но и глубокое понимание клинической ситуации, стремление выбрать оптимальный путь лечения и улучшить качество жизни человека. Именно в этом заключается подлинная ценность современной рентгенэндоваскулярной медицины.
