Опоясывающий герпес

Наиболее частым осложнением опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия (ПГН), проявляющаяся сильными жгучими, покалывающими или стреляющими болями в области высыпаний, сопровождающимися повышением чувствительности настолько, что минимальное прикосновение вызывает у пациента сильные болевые ощущения. Часто невыносимую боль вызывает даже ношение одежды.

Пациентка Л. 62 лет обратилась с жалобами на выраженную жгучую боль в шее, иррадиирюущие в правую руку, резко усиливающуюся в ночное время и при прикосновении. Начало болей связывала с перенесенным накануне общим переохлаждением. Были выполнены общеклинические исследования крови, не выявившие значимых клинических изменений, на МРТ шейного отдела позвоночника – множественные протрузии межпозвонковых дисков. Назначенный курс НПВС, витаминотерапии и миорелаксантов – кратковременный невыраженный положительный эффект. Через 18 дней от начала болевого синдрома появились герпетические высыпания в области надплечья и плеча.

При более детальном опросе выявлено, что подобные высыпания повторялись не менее трех раз за два года и воспринимались пациенткой проявлениями аллергической реакции. Назначен курс противовирусной терапии, продолжен курс витаминов группы В, тиоктовой кислоты, в качестве обезболивания назначен антиконвульсант с титрацией дозы, пациентка направлена на консультацию к иммунологу.

В течение 6 недель отмечалось уменьшение выраженности болевого синдрома с 10 баллов по ВАШ (визуальная аналоговая шкала) до 3 баллов, нормализацию сна.

В продромальном периоде диагностика опоясывающего герпеса затруднена из-за временного разрыва между появлением болевого синдрома до появления кожных поражений, который может достигать от нескольких дней до 3 недель.

Опоясывающие герпес подлежит лечению противовирусными препаратами, которые ускоряют заживление кожной сыпи, снижают интенсивность боли и частоту постгерпетической невралгии. Однако у некоторых пациентов ПГН развивается даже после правильного и своевременного лечения противовирусными препаратами.

ПГН значительно снижает качество жизни, нарушая сон, работоспособность и значительно ограничивая физическую активность. Постгерпетическая невралгия настолько тяжело поддается лечению, что значимым эффектом от терапии считается снижение боли на 50% и более, нормализация сна и расширение повседневной активности.