«Стареющая почка» - это не диагноз

Функции почек разнообразны: поддержание в организме надлежащего баланса воды и минералов (в том числе электролитов: калия, натрия, кальция, фосфора, хлора); фильтрация и выведение продуктов жизнедеятельности, возникающих в процессе пищеварения, приема лекарственных препаратов и вредных веществ (токсинов); регулирование артериального давления; секреция некоторых гормонов.

Почек у человека в норме две. Основной структурной и функциональной единицей почки является нефрон, который включает сосудистый клубочек (гломерулу), капсулу и канальцы. Количество нефронов обычно составляет от 1,8 до 2,5 млн, которое уменьшается с возрастом со скоростью 6 750 гломерул в год после 18 лет. При рождении почки весят 500 грамм (каждая в среднем по 250г), в 30-40 лет - 400г (каждая от 120 до 200г). В возрасте 80-90 лет суммарная масса обеих почек снижается в среднем у женщин до 210г, а у мужчин до 180г. Уменьшение массы и размеров почек происходит вследствие гибели (атрофии) почечных нефронов. Инволютивные изменения со стороны нефронов наиболее отчетливо проявляются после 40 лет. При этом в каждые последующие 10 лет число нефронов уменьшается примерно на 10%. В результате к 70 годам жизни гибнет до 30% нефронов, а к 90 годам почти до 50%. Размеры почек после 40 лет уменьшаются на 10% и на 30% к 80 годам. Благодаря большому количеству нефронов в двух почках при гибели части из них функция органа не нарушается. Часть нагрузки берут на себя другие нефроны, начиная усиленно работать.

Старение вызывает существенные изменения в состоянии и деятельности почек. Самый объективный способ проверить работоспособность почки – оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Простыми словами , скорость клубочковой фильтрации показывает , сколько крови почки успевают очистить за одну минуту.

Скорость клубочковой фильтрации закономерно снижается с возрастом. Этот процесс начинается примерно после 40 лет (даже в отсутствие таких болезней, как сахарный диабет и артериальная гипертония). Принято считать, что СКФ уменьшается примерно на 1 мл/мин в год.

Врачу необходимо учитывать естественное возрастное снижение скорости клубочковой фильтрации у пожилых ( результат склероза клубочков, утолщения базальной мембраны) и не устанавливать сразу диагноз хронической болезни почек.