Эндосонография в диагностике лимфом

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) представляют собой гетерогенную группу гематологических злокачественных новообразований, подавляющее большинство которых составляют В-клеточные опухоли. Наиболее частым вариантом НХЛ является диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома (ДВККЛ), характеризующаяся агрессивным течением, на долю которой приходится 30-40% всех НХЛ. Второй по частоте возникновения принято считать фолликулярную лимфому (ФЛ), традиционно причисляемую к индолентным вариантам, на долю которой приходится до 25% всех НХЛ.

К современным эндоскопическим методам диагностики для подтверждения диагноза «лимфома» относятся: эзофагогастродуоденоскопия, хромогастроскопия, увеличительная эндоскопия, узкоспектральная эндоскопия, эндосонография. Исследование проводится в положении больного лежа на левом боку. В редких случаях, когда больной по тем или иным причинам не может лечь на левый бок, осмотр выполняется лежа на спине. При выявлении опухолевой или предопухолевой патологии мы получаем информацию о характере, выраженности, расположении и протяженности поражения, об особенностях и местных осложнениях, проводили инструментальную пальпацию.

Эндосонография — это метод сочетанного эндоскопического исследования, имеющего достоинства гибковолоконной эндоскопии и диагностические возможности ультразвукового сканирования стенки изучаемого органа, что дает возможность врачу под визуальным контролем максимально приблизить ультразвуковой датчик к объекту исследования и получить более четкую картину патологии исследуемого органа и других прилежащих анатомических структур. Метод дает не только осмотреть и оценить состояние слизистой оболочки желудка, но так же изучить все слои стенки желудка. Пять анатомических слоев стенки желудка могут быть идентифицированы при данном исследовании с высокой степенью точности. Кроме того, эндоскопическая ультрасонография дает возможность оценить состояние близлежащих органов и регионарных лимфоузлов.

Эндоскопическая ультрасонография желудка позволяет решать дифференциально-диагностические задачи, она расширила возможности диагностики и предопухолевой патологии, к которой относятся хронический атрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), язвы желудка, полиповидные образования.

Эндосонография является высокоразрешающим и малоинвазивным методом диагностики, особенно актуальна на до госпитальном этапе, для оценки степени распространения, выполнения прицельной биопсии, решения дифференциально-диагностических задач при различных видах опухолевой патологии желудка.