Случай из практики врача-эндокринолога

Врач-эндокринолог напоминает! Если пациент страдает мочекаменной болезнью, очень важно проводить оценку функции паращитовидных желез, так как первопричиной мочекаменной болезни может являться гиперпродукция паратиреоидного гормона.

Случай из практики врача-эндокринолога КДЦ «Здоровье»

В феврале 2025 г. пациентка 63 лет была направлена на консультацию к эндокринологу КДЦ «Здоровье » территориальным ЛПУ в связи с образованиями в обоих надпочечниках. Ранее у врача-эндокринолога не наблюдалась. После проведенного обследования был установлен диагноз: Билатеральные образования обоих надпочечников, доброкачественный КТ фенотип (отрицательной нативной плотности ), гормонально неактивные. Рекомендовано динамическое наблюдение. Но при сборе анамнеза установлено, что данная пациентка много лет наблюдается у уролога по месту жительства с диагнозом: Мочекаменная болезнь. Также в анамнезе был низкоэнергетический периферический перелом.

Пациентке было предложено пройти дополнительное обследование, так как одной из причин мочекаменной болезни является первичный гиперпаратиреоз (аденома паращитовидной железы ).

Паращитовидные железы - это гормонально активные органы, которые располагаются за щитовидной железой, и их функция- вырабатывать паратиреоидный гормон (ПТГ), который отвечает за поддержание баланса между кальцием и фосфором. При наличии аденомы паращитовидной железы происходит повышение продукции паратиреоидного гормона (ПТГ), под действием которого кальций вымывается из костей. В результате развивается остеопороз - системное метаболическое заболевание, сопровождающееся снижением костной массы, а также уменьшением плотности и прочности костей, что приводит к частым переломам. В свою очередь, высокий уровень кальция в крови и моче приводит к развитию мочекаменной болезни.

В ходе обследования у пациентки было выявлено:

- Повышение уровня кальция в крови и в суточной моче.

- Снижение уровня фосфора в крови и повышение уровня паратиреоидного гормона. Сцинтиграфические признаки гиперфункции правой нижней паращитовидной железы, более вероятно, за счет гиперплазии.

- По данным денситометрии - остеопороз на уровне шейки левой бедренной кости и поясничного отдела позвоночника.

В результате установлен диагноз:

Гиперпаратиреоз первичный. Сцинтиграфические признаки гиперфункции правой нижней паращитовидной железы. Гиперкальциемия легкой степени тяжести. Гиперкальцийурия.

Осложнения: Мочекаменная болезнь. Постменопаузальный остеопороз с низкоэнергетическим периферическим переломом, снижение минеральной плотности костей (Т-кр позвоночника (-2,6), Т-кр бедра (-2,9)

Консультирована хирургом-эндокринологом, рассматривается вопрос об оперативном лечении аденомы паращитовидной железы.

Если вы болеете мочекаменной болезнью, очень важно проходить комплексное обследование, которое включает и оценку уровня кальция в крови и моче, а так же исследовать уровень паратиреоидного гормона. Это поможет установить правильный диагноз, выбрать правильную тактику лечения и избежать тяжелых осложнений в виде остеопороза и низкоэнергетических переломов.