Цервициты — острая проблема гинекологии.

Среди  воспалительных заболеваний органов малого таза частота хронического эндо- и экзоцервицита составляет 60–70%. Хронический цервицит (ХЦ) на фоне папилломавирусной инфекции (ПВИ) является важной медико-социальной проблемой, обусловленной высоким риском развития предраковых ( диспластических) процессов шейки матки. Риск дисплазии и рака шейки матки резко повышается при сочетании ВПЧ с  инфекциями передаваемыми половым путем, а также изменением дисбаланса вагинальной микрофлоры   По мнению многих исследователей  , изменение микробиоценоза влагалища способствует повышению частоты инфицирования ВПЧ. Особенность нормальной микрофлоры урогенитального тракта женщин — наличие многообразных видов   микроорганизмов. Патологические состояния могут быть связаны не только с патогенными, но и с условно-патогенными микроорганизмами, а также с изменением в соотношении  микроорганизмов. В большинстве случаев при ХЦ обнаруживается ассоциация нескольких инфекционных микроорганизмов.

Один из этапов ведения женщин с ПВИ — выявление сопутствующих генитальных инфекций, бактериального вагиноза (БВ) и назначение этиотропного лечения. Основными в лечении ИППП становятся антибактериальные препараты. Сложность их выбора обусловлена такими факторами, как многообразие возбудителей (микст-инфекция), резистентность возбудителей к антибактериальным препаратам, необходимость использования антибиотиков широкого спектра действия или их комбинации   Распространенность цервицитов зависит от эпидемиологических факторов:  хламидиоз и гонорея составляют менее 50% в структуре причин воспалительного процесса шейки матки, а в большинстве случаев его этиология не определена. В связи с этим принято выделять так называемый неспецифический цервицит (НЦ), который чаще всего протекает бессимптомно.Наиболее часто встречающимися осложнениями цервицита являются эндометрит,  неблагоприятные исходы беременности. Хорошо известна связь между инфекцией половых органов и усилением передачи ВИЧ. Существуют и данные о роли воспалительного процесса шейки матки как ко-фактора в патогенезе предраковых процессов и рака шейки матки. Кроме того, цервицит — важный маркер субклинического течения  воспалительных заболеваний органов малого таза. Причинами цервицита могут быть также аборты, различные инвазивные диагностические и хирургические манипуляции, сопровождающиеся расширением цервикального канала и травматизацией тканей шейки матки. Травмированные участки шейки матки представляют собой входные ворота для беспрепятственного проникновения инфекции и запуска воспалительного процесса в экзо- и эндоцервиксе.    

Хронический воспалительный процесс шейки матки у пациенток с ПВИ может приводить к развитию цервикальных интраэпителиальных неоплазий (cervical intraepithelial neoplasia, CIN) и даже рака шейки матки  Эпидемиологические и вирусологические исследования   подтверждают, что по крайней мере 99,7% всех образцов тканей плоскоклеточных раков шейки матки содержат ДНК ВПЧ. Заражение ВПЧ высокого онкологического риска — необходимое условие для развития рака шейки матки, но это не значит, что заболеют все инфицированные женщины. Роль ХЦ как ко-фактора при раке шейки матки довольно существенна. 

Клиническая картина острого цервицита заключается в наличии обильных выделений из половых путей слизистого, гноевидного характера, значительно реже встречаются боли при половом акте и тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице. Выраженность клинических проявлений цервицита определяется главным образом природой вызвавшего его возбудителя. Так, гонорейный цервицит сопровождается яркой клинической картиной, тогда как цервицит хламидийной этиологии чаще всего протекает бессимптомно. Наличие сопутствующих заболеваний органов малого таза обусловливает присоединение у пациенток таких жалоб, как учащенное болезненное мочеиспускание, контактные кровянистые выделения из влагалища после полового акта. При осмотре влагалища и шейки матки при помощи зеркал на их поверхности выявляются множественные петехиальные кровоизлияния на фоне выраженных гиперемии и отека слизистых оболочек; при прикосновении к слизистой оболочке шейки матки она легко кровоточит.   

Своевременная диагностика НЦ с бессимптомным течением у женщин репродуктивного возраста имеет особое значение, поскольку он является маркером эндометрита,  воспалительных заболеваний матки. Диагностика цервицита начинается с микроскопического анализа образцов из цервикального канала.  Цитологический анализ мазков с шейки матки позволяет определить структуру клеток экзо- и эндоцервикса, оценить глубину распространения воспалительного процесса и проследить в динамике за эффективностью проведенного лечения.   Расширенная кольпоскопия помогает выявить признаки цервицита, не всегда видимые невооруженным глазом, но всегда узнаваемые после выполнения проб с уксусной кислотой и раствором Люголя.  ПЦР диагностика ИППП определяет возбудителя и, несомненно, является одним из ведущих диагностических методов .

Цервицит — заболевание со значительными неблагоприятными последствиями для женского организма, поэтому его выявление и лечение очень важно! В КДЦ «Здоровье» есть всё необходимое для диагностики и лечения данной патологии у женщин.