Миастения в практике офтальмолога

Миастения —  это быстро развивающееся, хроническое аутоиммунное заболевание. Оно заключается в поражении периферического нейромышечного аппарата, приводящем к слабости и быстрой утомляемости поперечнополосатых мышц. Слово миастения произошло от латинского термина myasthenia gravis (миастения гравис). Болезнь в большинстве случаев протекает спокойно. Иногда приобретает агрессивный характер и может снижать качество жизни, влияя на жизненно важные показатели. Известно, что миастению провоцирует беременность, поэтому женщины наиболее подвержены патологии. В среднем болезнь начинает атаковать человека в возрасте 30 лет, изредка начинается в детском возрасте. У детей в основном она проявляется мышечным гипертонусом и проходит через несколько месяцев. Уровень заболеваемости во всем мире довольно высокий. Миастения диагностируется в среднем у каждого десятого жителя планеты. При диагнозе миастения клинические рекомендации следующие — постоянное наблюдение у врача и контроль за общем состоянием здоровья. Следует контролировать работу органов дыхания, кровообращения, состояние нейромышечной передачи. Заболевание хроническое, поэтому его нельзя вылечить полностью. Однако можно уменьшить симптомы. Поэтому лечение направлено на снижение проявления симптоматики и достижение стойкой ремиссии, полной или частичной.

Причины заболевания

При диагнозе миастения причины появления заболевания могут быть разными. В основе лежат аутоиммунные процессы, которые приводят к образованию антител к собственной ткани. В данном случае это нервно-мышечный синапс. На активацию процесса влияет несколько факторов:

Перенесенные инфекции;

Cтрессы;

Хроническая усталость;

Гормональные сбои (например, при беременности);

Гиперплазия или новообразования тимуса;

Приём бета-блокаторов, хинина и некоторых групп антибиотиков.

Также заболевание может быть врожденным и иметь генетическую предрасположенность.

Болезни нередко предшествуют дерматомиозит — это воспалительное мышечное патологическое заболевание, приводящее к воспалению соединительной ткани.

Симптомы миастении

При диагнозе миастения симптомы могут быть разными, они зависят от формы заболевания:

Резкое ощущение слабости при выполнении рутинных бытовых действий;

Быстрая мышечная утомляемость;

Ощущение усталости даже после сна;

Невозможность удержать голову, нижнюю конечность;

Двоение в глазах, птоз века;

Человек давится во время еды из-за чрезмерной легкости при глотании;

Появление гнусавости, нечёткости речи;

Отсутствие мимики или её ограниченность (сложно улыбнуться, нахмуриться, поднять брови, наморщить нос).

Симптомы развиваются спонтанно и приводят к быстрому ухудшению состояния, сказываясь на качестве жизни.

Диагностика

Диагностикой занимается врач-невролог. При обращении с вышеуказанными симптомами врач уточняет наличие других заболеваний, установит срок появления этих симптомов, проверит признаки миастении, анализируя рефлексы и моторику. Также доктор уточнит, есть ли у кровных родственников аутоиммунные патологии, нейромышечные болезни.

Исходя из выводов, полученных после анализа данных, специалист может продолжить диагностические процедуры:

Проведение оценки двигательных функций, силы мышц, симметричности рефлексов

Общие анализы крови и мочи, иммунологические анализы

Тесты на утомляемость

Тестирование с применением антихолинэстеразного средства, или прозериновая проба

Электронейромиография

Электронейрография

КТ, МРТ

Прогноз. Профилактика

Миастения является достаточно тяжёлым заболеванием. Если пациент вовремя не обратится к врачу и диагноз не будет установлен, то возможен быстрый переход болезни в генерализованую форму и миастенический криз с летальным исходом. При своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении возможно наступление ремиссии. При нарушении режима приёма препаратов, после перенесённых инфекций, черепно-мозговых травм и стрессов возможно развитие миастенических кризов с острой дыхательной недостаточностью, нередко приводящих к гибели. Больным миастенией следует избегать стрессов, интенсивных физических нагрузок, длительного нахождения на солнце, т. к. это может привести к усугублению дисфункции иммунитета и ухудшению состояния. Особое внимание следует уделять возрастной группе до 18 и старше 60 лет, которые длительно принимают антихолинэстеразные препараты. К специфическим методам профилактики относится соблюдение режима и дозировки приёма препаратов, контроль своего состояния и необходимость систематических визитов к врачу. При своевременной диагностике, соблюдении рекомендаций врача и регулярном обследовании пациенты живут до самой старости.

 

Врач-офтальмолог КДЦ «Здоровье»  Строева  Елена Викторовна