Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов

Лимфаденопатия — патологическое увеличение лимфатических узлов, которое может возникать из-за инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Лимфатические узлы играют роль защиты организма от распространения патогенов. Каждый лимфоузел пропускает через себя лимфу, распознаёт и задерживает бактерии, вирусы, грибки, токсины, а также повреждённые и мутировавшие клетки, которые мигрируют по лимфатическим сосудам из различных органов и тканей.

Если патогенов слишком много, лимфатические узлы могут не справиться с нагрузкой и увеличиться в размерах. Такое состояние называется лимфаденопатией.

Как правило, лимфаденопатия носит вторичный характер. Она возникает не сама по себе, а как симптом и следствие различных патологий.

Причины лимфаденопатии могут быть инфекционными и неинфекционными.

Чаще всего увеличение лимфатических узлов связано с инфекционными заболеваниями. При инфицировании лимфатическая система выработывает защитные иммунные клетки — лимфоциты и макрофаги, которые нужны для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Из-за роста численности иммунных клеток лимфоузлы увеличиваются в размерах.

При неинфекционной лимфаденопатии причиной увеличения лимфоузлов может быть разрастание опухолевых клеток, а также аутоиммунные заболевания (например при системной красной волчанке, болезни Стилла или ревматоидном артрите).

Если пациент пришёл к терапевту с жалобами на увеличение лимфоузлов, первостепенная задача врача — это выявить причину воспаления органов лимфатической системы и объем поражения. Тщательный сбор данных уже позволяет предположить причину лимфаденопатии, и выстроить план дальнейших диагностических мероприятий.

При осмотре врач обращает внимание на размер, окрас и целостность кожи над образованием. Пальпаторно определяет местную температуру, болезненность, консистенцию, подвижность и связь между собой.

Чтобы оценить общее состояние пациента, обнаружить воспалительные процессы и сузить область поиска патологии, специалист может назначить:

- общий анализ и биохимию крови, анализ мочи, а также, при необходимости, комплекс исследований на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

- серологическая и молекулярная диагностика герпесвирусной инфекции; серологическая диагностика токсоплазмоза, бартонеллеза (болезнь кошачьей царапины), бруцеллеза, риккетсиозов, боррелиоза и др. инфекционных заболеваний; проба Манту, количественный ИФА на противотуберкулезные антитела; специфическая диагностика системной красной волчанки и ревматоидного артрита; иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и концентрированной мочи.

- ультразвуковое исследование лимфатических узлов; компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфатических узлов

При подозрении на злокачественный процесс врач-терапевт направит пациента к онкологу для расширенного обследования, в том числе для назначения биопсии — анализа тканей лимфоузла на наличие патологических изменений и раковых клеток. Для подтверждения диагноза врач может назначить гистологическое исследование лимфоузлов, которое позволит выявить злокачественный процесс, а также рекомендовать исследования на конкретный тип онкологического заболевания.

В случае диагностирования неопухолевых лимфаденопатий рекомендовано: проведение профилактических мер, направленных на устранение факторов, являющихся причиной развития лимфаденопатии (проведение профилактических прививок, прекращение контакта с животными и употребления продуктов животного происхождения без предварительной термической обработки, соблюдение эпидемических правил перед поездками в другие страны и регионы, соблюдение личной гигиены и др.