Как контролировать вес в менопаузе

 Менопауза — это период изменений в организме женщины, которые могут приводить к избыточности массы тела и ожирению. В этом возрастном периоде ожирение не просто эстетическая проблема, а фактор, повышающий вероятность развития заболеваний и снижающий качество жизни. Борьба с ожирением в условиях менопаузы требует индивидуального подхода, изменения образа жизни, обоснованной медикаментозной терапии, и в некоторых случаях применяются бариатрические операции.

 Растущая продолжительность и высокое качество жизни является значимым достижением современной медицины. За последние несколько лет ожидаемая продолжительность жизни женщин в Российской Федерации выросла до 78,7 лет ( в 2023 г.) С учетом демографических показателей от трети до почти половины женщин приходится в периоде пери- и постменопаузы. Одновременно с увеличением средней продолжительности жизни наблюдается рост числа женщин, страдающих ожирением. Среди женщин в постменопаузе распространенность ожирения по всему миру возросла и составляет от 40 до 70% . Последствия проявляются в росте случаев сахарного диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Особенности женщин в перименопаузе

 С возрастом наблюдается перераспределение жира из подкожного в висцеральное что проявляется увеличением окружности талии боли 80 см. Основную роль в наборе массы тела и появлении висцерального ожирения играет снижение концентрации женских гормонов-эстрогенов (Эстрадиол и Эстрон). До наступления менопаузы Эстрадиол и Эстрон определяют предпочтительно подкожное отложение жира в ягодичных и бедренных областях. В постменопаузе уровень женских гормонов, вырабатываемых яичниками, снижается, но яичники сохраняют способность к синтезу мужских гормонов Андростендиона и Тестостерона, что в комплексе с особенностями питания, нарушениями сна, малоподвижностью вызывает увеличение накопления висцеральной жировой ткани.

В пери- и постменопаузе у женщин с ожирением более выражены приливы, ночная потливость, озноб, стремление к холоду, чем у женщин с нормальной массой тела. Избыточная подкожная жировая клетчатка функционирует как изоляционный барьер, затрудняющий рассеивание тепла. Это негативно влияет на качество жизни женщины, включая сон, межличностные отношения и трудовую деятельность. Симптомы пери- и постменопаузы снижают общую работоспособность и продуктивность, связаны с эмоциональным истощением и, зачастую, с желанием сменить работу. Имеются данные о негативном влиянии приливов на когнитивные способности и прогрессирование болезни Альцгеймера. Потенциальная продолжительность вазомоторных проявлений до 10–15 лет. Снижение уровня эстрогенов снижает минеральную плотность костной ткани, а избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку и на суставы, ускоряя их разрушение. С возрастом, особенно при недостаточной физической активности, мышечная масса естественным образом уменьшается (саркопения), а снижение объема мышечной ткани замедляет общий обмен веществ, что при обычном характере питания приводит к увеличению массы тела. Закономерно развивается гиперинсулинизм с формированием порочного круга с риском повышения уровня глюкозы в крови.

Что делать?

 В настоящее время существует ряд эффективных стратегий, которые позволяют женщинам в постменопаузе успешно поддерживать свое здоровье. Ключевым является подход с изменением образа жизни, медицинским наблюдением и, при необходимости, медикаментозным лечением.

1. Питание является ключевым компонентом управления массой тела. Необходимо использовать все мероприятия, направленные на изменение стереотипа питания для снижения массы тела и ее поддержания. Независимо от конкретного диетического подхода, любой долгосрочный план требует уменьшения количества поступающей с пищей энергии. Этого можно достичь за счет снижения потребления жиров, быстрых углеводов и обработанных пищевых продуктов, уменьшения размеров порций. Важно получать достаточно клетчатки и продуктов, богатых кальцием и витамином D. Изменения в питании должны быть безопасными, переносимыми, доступными, адекватными с точки зрения питания, приемлемыми с точки зрения культуры.

2. Регулярная физическая активность -это ключевой инструмент в улучшении физического здоровья женщин. Физическая активность не только профилактирует ожирение, но также способствует улучшению состава тела, повышению мышечной силы. Сочетание аэробных и силовых тренировок улучшает состав тела у женщин в постменопаузе: аэробные тренировки способствуют снижению массы тела за счет сжигания жира, а силовые тренировки — за счет увеличения мышечной массы.

3. Когда изменения образа жизни недостаточно, может потребоваться медикаментозное лечение. Запланируйте обращение к врачу гинекологу и эндокринологу. Такая профилактика в комплексе с терапией даст наилучшие результаты.

Врач эндокринолог АПО№2
Проскурина Мария Владимировна