Использование сахарозаменителей в практике нефролога

За последнее время растет количество пациентов с сахарным диабетом 2 типа, также растет число людей, которые пытаются придерживаться правильного питания. Таким образом, увеличивается спрос на сахарозаменители как на «безопасную» альтернативу сахару. Рассмотрим несколько примеров того, как чрезмерное или неоправданное применение сахарозаменителей может повлиять на работу почек.

Прием стеви + эторикоксиб: в 2019 году описан случай острого повреждения почек (ОПП) в Таиланде у 47-летней женщины. Она ежедневно принимала стевию и 2–3 раза в неделю пила эторикоксиб. На фоне этой комбинации возникло поражение почек, к счастью, после отмены данной комбинации функция почек восстановилась.

Механизм действия: у стеви есть мягкое мочегонное действие, а эторикоксиб уменьшает кровоток в почках, что привело к их ишемии. Метаболит стеви (стевиол) в экспериментах на хомяках вызывал тяжелую дегенерацию почечных канальцев. Опираясь на опыт этого случая, можно сделать вывод: достаточный прием жидкости и исключение совместного бесконтрольного приема нефротоксичных препаратов делают прием стеви относительно безопасным.

ВОЗ установила допустимый уровень потребления стевиолгликозидов — 4 мг на 1 кг массы тела в день. Это примерно 10–12 таблеток подсластителя в день для человека массой 60 кг. Превышение этой нормы в долгосрочной перспективе может негативно повлиять на организм человека.

Ксилит и сорбит (сахарные спирты). Сорбит при внутривенном введении привел к развитию полиурической формы острого повреждения почек (ОПП) у детей в Германии (ФРГ) в 1986 г. Даже при приеме внутрь нужно быть осторожным. В 2022 году опубликована статья, в которой изучалось влияние напитков с ксилитом на функцию почек у полупрофессиональных футболистов в Польше. Напиток с ксилитом хуже всех переносился во время физических нагрузок: у 38,9% участников наблюдалась диарея после тренировки и приема ксилита, а также отмечался значительный рост креатинина, цистатина С и мочевой кислоты в крови и альбумина в моче.

Ксилит и сорбит используются как заменители сахара, а также входят в состав жевательных резинок, так как обладают антикариозным действием. Ксилит в больших дозировках вызывает слабительный эффект, что может приводить к обезвоживанию и повреждению почек. Сорбит оказывает слабительное действие, в 2 раза более выраженное. Оба сахарозаменителя натурального происхождения являются безопасными при приеме в адекватном количестве с достаточным количеством воды.

Сукралоза: чрезмерное употребление ассоциируется с риском развития хронической болезни почек (ХБП), хотя влияние на почки изучено слабо. В целом считается безопасной при умеренном приеме.

Случай, описанный в США: у 65-летнего мужчины, употребляющего до 50 леденцов с сукралозой в день, развилось острое повреждение почек.

В данной статье мы рассмотрели часть сахарозаменителей, которые очень прочно входят в нашу жизнь. Самостоятельный прием этой группы веществ должен быть рациональным, и тогда можно добиться пользы для организма, а не вреда для почек. Перед применением препаратов проконсультируйтесь с врачом.

! Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.