Диагностика и лечение глаукомы в условиях КДЦ «Здоровье»

Глаукома, несмотря на развитие диагностических возможностей, успехи в разработке новых препаратов и методов хирургического лечения, до сих пор стабильно занимает первое место среди причин инвалидности по зрению. По данным официальной статистики, в Российской Федерации на 2022 г. зарегистрировано более 1 миллиона пациентов с глаукомой в возрасте 18 лет и старше. Также прослеживаются общемировые тренды роста заболеваемости глаукомой — и это значит, что крайне важна организация доступной, но в то же время высокотехнологичной офтальмологической помощи в условиях амбулаторно-поликлинического приема.

Что же такое глаукома и почему этот диагноз, при отсутствии адекватного лечения, приводит к потере зрения?

В настоящее время выделяют глаукому: врожденную (диагностируется и лечится детскими офтальмологами), первичную открытоугольную, первичную закрытоугольную и вторичную. В каждой из указанных форм глаукомы выделяют несколько клинико-патогенетических форм.

Этиология, клиническая картина и факторы риска в каждом случае могут отличаться, но общим является прогрессирование глаукомной оптиконейропатии, приводящей к потере периферического, а затем и центрального поля зрения, а также часто, но не всегда, повышение внутриглазного давления. К факторам риска относится наследственность, возраст старше 40 лет, миопия высокой степени, этническая принадлежность — у афроамериканцев риск выше, и т. д. Поэтому крайне важно при обследовании пациента не только измерять внутриглазное давление, но и оценивать параметры диска зрительного нерва при осмотре глазного дна, учитывать все факторы риска. А при подозрении на глаукому провести необходимое дообследование. И если ранее для подтверждения диагноза глаукома было необходимо суточное мониторирование внутриглазного давления в условиях офтальмологического стационара, то в настоящее время все необходимые диагностические манипуляции проходят в условиях амбулаторного приема.

Заподозрить глаукому можно уже по жалобам пациента:

- периодическое затуманивание зрения,

- видение радужных кругов вокруг источников света,

- боли в глазах и голове, мелькание «мушек» и др.

Но очень часто глаукома начинается бессимптомно. Поэтому при обращении пациента к офтальмологу КДЦ «Здоровье» обязательно проверяется острота зрения, уровень внутриглазного давления, осматривается передний отрезок глаза и глазное дно. Эти манипуляции позволяют заподозрить наличие у пациента глаукомы даже при отсутствии характерных жалоб. При выявлении подозрения на глаукому обязательно проводятся измерения внутриглазного давления в динамике, осматривается угол передней камеры глаза (гониоскопия), определяется периферическое зрение с использованием компьютерного периметра, измеряются параметры толщины роговицы (пахиметрия) и диска зрительного нерва с использованием оптического когерентного томографа. По показаниям возможно провести эхобиометрию. Благодаря современному оборудованию есть возможность не только подтвердить или опровергнуть диагноз глаукомы, но и мониторить эффективность назначенного лечения и изменений в состоянии пациента.

Лечение глаукомы чаще всего начинается с назначения капель, снижающих внутриглазное давление, которые назначаются на постоянной основе. Помимо консервативного лечения, по показаниям в условиях КДЦ «Здоровье» проводится лазерное лечение глаукомы: селективная трабекулопластика и лазерная иридэктомия, что позволяет дополнительно снизить внутриглазное давление и улучшает прогноз пациента по сохранению остроты зрения. При неэффективности назначенного лечения пациента направляют в специализированные глазные центры для проведения хирургического лечения.

Успех в диагностике и лечении глаукомы во многом зависит от своевременного обращения пациента к офтальмологу, правильной диагностике и выполнения пациентом рекомендаций врача.

*Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача