Диагностика и лечение желчнокаменной болезни в КДЦ «Здоровье»

Желчнокаменная (или желчекаменная) болезнь (ЖКБ) в настоящий момент является
одним из самых распространенных заболеваний в мире - в развитых странах камни в
желчном пузыре есть у 20% взрослого населения.

Что такое желчнокаменная болезнь?

Определение следует из названия: желчнокаменная болезнь - это заболевание, при
котором в желчном пузыре или желчных протоках есть камни.

Причины желчнокаменной болезни
Непосредственных причин образования камней в желчном пузыре несколько:
- нарушение баланса в составе желчи, в основном за счет увеличения концентрации
холестерина или солей билирубина
- снижение функции желчного пузыря с нарушением эвакуации желчи («застой желчи»)
Сочетание двух этих условий приводит к выпадению холестерина в осадок,
формированию так называемого ядра, на которое потом осаждается холестерин (или
билирубинаты при пигментных камнях).

В своем развитии ЖКБ проходит три стадии: бессимтомную (или стадию
камненосительства), симптоматическую (когда появляются первые симптомы) и
осложненную.

Проблемы начинаются при возможном перемещении камней во время сокращения
желчного пузыря. Если камень смещается и закупоривает пузырный проток – развивается
желчная (или еще называют «печеночная») колика, а затем, при сохраняющейся обструкции, присоединяется острое воспаление желчного пузыря. Миграция камня через пузырный проток в общий желчный приводит к куда более серьезным осложнениям – холедохолитиазу, желтухе, холангиту (воспалению желчных протоков) и воспалению поджелудочной железы (острому панкреатиту).

Симптомы желчнокаменной болезни
- Сильные боли в правом подреберье, часто отдающими в правую лопатку или плечо и
иногда сопровождающимися тошнотой или рвотой.
Приступ желчной колики возникает обычно после приема жирной пищи. Пузырь
сокращается, выбрасывая накопленную желчь и вместе с ней перемещается камень. Если он закупоривает выход из желчного пузыря – это вызывает рефлекторный спазм, который и проявляется вышеуказанными симптомами.

Факторы риска желчнокаменной болезни
- Возраст старше 40 лет
- Женский пол
- Генетическая предрасположенность
- Избыточный вес
- Быстрая потеря веса ( резкое похудание, в том числе после бариатрических операций).
- Диета ( высокое содержание в пище холестерина, жирных кислот)
- Некоторые заболевания также увеличивают вероятность образования камней в
желчном пузыре ( сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени )
- ряд лекарственных препаратов

Диагностика желчнокаменной болезни
Клинические проявления желчнокаменной болезни - боли в правом подреберье, обычно
связанными с приемом пищи, а при присоединении воспалительного процесса или миграции камня в желчный проток - лихорадкой, желтухой, интенсивными болями в животе и т.д.

Дополнительные методы, используемые для диагностики желчекаменной болезни и
ее осложнений, включают:
- УЗИ при желчнокаменной болезни - это “золотой стандарт” в диагностике камней в
желчном пузыре и вызываемых ими заболеваний. Исследование абсолютно безопасно,

высокоинформативно (точность достигает 98%) и легко доступно.

КТ при желчнокаменной болезни в основном используется для диагностики ее
осложнений.

- Компьютерная томография (КТ) применяется намного реже. Дело в том, что около 30%
камней прозрачны для рентгеновского излучения, на использовании которого построена
методика компьютерной томографии, соответственно это тот редкий случай, когда УЗИ его превосходит по точности. Применяем для диагностики осложнений желчнокаменной болезни и получения дополнительной информации для принятия решений: при остром холецистите, панкреатите, холедохолитиазе, желчнокаменной кишечной непроходимости и т.д.

- МРТ, точнее МРХПГ (магнитно-резонансная холенгиопанкреатография). Позволяет
выявить как камни в желчном пузыре, так и в общем желчном протоке, причем с высокой
точностью, превосходящей УЗИ и тем более КТ. Метод также безопасен, не подвергает
пациентов воздействию ионизирующего излучения и на сегодняшний день - идеален при
подозрении на наличие камней в общем желчном протоке (холедохолитиазе).

- ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) - сегодня, при
возможности выполнения МРТ - не столько метод диагностики, сколько способ удаления
камней из общего желчного протока.

- Эндоскопическое УЗИ (ЭндоУЗИ).

Лечение желчнокаменной болезни
На сегодняшний день, единственным рекомендованным методом лечения
желчнокаменной болезни является операция - удаление желчного пузыря.

В КДЦ «Здоровье» 99.9% операций выполняются с помощью лапароскопической технологии, когда вмешательство выполняется через небольшие (10 и 5 мм) доступы. Она хорошо переносится пациентами, а с учетом уровня оборудования в центре и неукоснительного соблюдения принятых в прогрессивном хирургическом сообществе строгих принципов безопасности - нам удается свести риски практически к нулю.
 

Для диагностики и лечения необходимо записаться на первичный прием к врачу-
хирургу.