Анализ крови на ПСА. Что должен знать каждый мужчина?

Простатспецифический антиген (ПСА) — это белок, вырабатываемый предстательной железой. Он входит в состав семенной жидкости и способствует разжижению эякулята. В крови здорового мужчины ПСА присутствует в минимальных количествах. Мужчинам старше 50 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ в рамках профилактического обследования. Если есть повышенный риск (например, рак простаты у близких родственников), скрининг может начинаться раньше — с 40–45 лет. В некоторых случаях, например, при наличии двух и более родственников первой степени родства с диагнозом рак предстательной железы (РПЖ), поставленном в возрасте младше 65 лет, скрининг начинают с 40 лет.

Важность анализа на ПСА. Исследование уровня ПСА — один из ключевых скрининговых методов для:
- раннего выявления рака предстательной железы (РПЖ);
- мониторинга эффективности лечения РПЖ и аденомы простаты;
- своевременной диагностики воспалительных заболеваний предстательной железы (простатитов);
- оценки динамики состояния пациентов после хирургического вмешательства на простате.

Как правильно сдавать анализ? Чтобы результаты были максимально точными, важно соблюдать правила подготовки:

• Воздержание от половой жизни за 2–3 дня до анализа (эякуляция может временно повысить уровень ПСА).
• Исключение пальцевого ректального исследования, массажа простаты, биопсии, УЗИ с ректальным датчиком за 7–10 дней до анализа. После биопсии простаты анализ сдают не ранее чем через 6 недель.
• Отказ от интенсивных физических нагрузок (особенно велоспорт, верховая езда) за 1–2 дня до исследования.
• Сдача крови натощак утром (последний приём пищи — за 8–12 часов). Разрешено пить только чистую воду.
• Информирование врача о приёме любых лекарств (некоторые препараты могут влиять на уровень ПСА, например, препараты из группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы).
• Перенос анализа при наличии острого простатита или инфекции мочевыводящих путей — сначала нужно вылечиться.

О чём может свидетельствовать повышение уровня ПСА?

Повышение уровня ПСА не всегда означает рак, но является поводом для углублённого обследования. Возможные причины:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома) — самая частая причина умеренного повышения ПСА у пожилых мужчин.
• Простатит (острый или хронический) — воспаление вызывает увеличение выработки ПСА.
• РПЖ — часто сопровождается значительным повышением уровня общего ПСА. Для уточнения диагноза оценивают соотношение свободного и общего ПСА.
• Механическое воздействие на простату накануне анализа: массаж, биопсия, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Эякуляция за 24–48 часов до анализа.
• Возрастные изменения — уровень ПСА постепенно растёт с возрастом даже без патологии.

Важно! интерпретировать результаты должен врач-уролог или врач-онколог. Специалисты учитывают не только абсолютное значение ПСА, но и его динамику (скорость роста), соотношение свободной и общей фракций, возраст пациента и данные других обследований (пальцевое исследование, УЗИ и т. д.). Поэтому, если у вас обнаружено повышение данного показателя, рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу с целью уточнения причин повышения данного маркера.