Безобидная игра мамы с ребенком

В отделение ультразвуковой диагностики КДЦ «Здоровье» обратилась женщина 38 лет с жалобами на асимметрию лица, припухлость и болезненность в левой околоушной области, возникшие после ушиба во время игры с ребенком.

Первым этапом диагностики стало ультразвуковое исследование мягких тканей интересуемой зоны. В ходе УЗИ были выявлены диффузные изменения паренхимы левой околоушной слюнной железы в сочетании с регионарной лимфаденопатией. Данная картина позволила заподозрить аутоиммунный генез изменений, а не посттравматическую гематому.

Для уточнения характера поражения пациентке была выполнена компьютерная томография органов шеи и головы, которая подтвердила данные, полученные при ультразвуковом исследовании.

С целью цитологической верификации пациентка была направлена к онкологу. Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии соответствовали доброкачественному процессу (лимфоэпителиальное поражение без признаков малигнизации). В рамках дальнейшего онкопоиска и дифференциальной диагностики была выполнена КТ органов грудной клетки, где обнаружились фиброзные изменения в легких и надключичная лимфаденопатия.

Собрав воедино данные лучевой диагностики, пациентка была направлена на консультацию к ревматологу. При детальном лабораторном обследовании выявлено значительное повышение титра антинуклеарных антител (АНА) и маркеры выраженного воспалительного процесса. На основании совокупности клинико-лабораторных данных был установлен диагноз: болезнь Шегрена.

Болезнь Шегрена — системное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система поражает железы внешней секреции (преимущественно слюнные и слезные), а также может вовлекать в процесс легкие и лимфатические узлы.

В настоящее время пациентка получает патогенетическую и симптоматическую терапию. Поскольку заболевание носит хронический характер, целью лечения является контроль над воспалением, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. На фоне подобранной терапии отмечается отчетливая положительная динамика.

Этот клинический случай демонстрирует, как внешний фактор — бытовая травма — запустил «диагностическую цепочку», позволившую выявить серьезное системное заболевание на относительно ранней стадии. Благодаря грамотному мультидисциплинарному подходу команды опытных врачей и наличию экспертного диагностического оборудования, пациентке была оказана своевременная высококвалифицированная помощь.