Что такое ХОБЛ и как с этим бороться?

 

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и является следствием хронического воспалительного ответа дыхательных путей и легочной ткани на воздействие ингалируемых повреждающих частиц или газов.

 

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – третья причина смерти по всем мире, от которой в 2019 г. умерло 3,23 млн человек.

 

Этиология и патогенез заболевания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Для ХОБЛ характерно постепенное развитие, часто в результате воздействия комбинации факторов риска:

• вдыхание табачного дыма при активном и пассивном курении;
• профессиональное ингаляционное воздействие пыли, дыма или химических веществ;
• загрязнение воздуха в помещениях: в странах с низким и средним уровнем дохода при приготовлении пищи или для отопления часто применяются топливо на основе биомассы (древесина, навоз, пожнивные остатки) или уголь, с чем связан высокий уровень воздействия дыма в жилых помещениях;
• особенности первых лет жизни, например нарушения внутриутробного развития, недоношенность, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте, препятствующие полноценному росту и развитию легких;
• астма в детском возрасте; и/или
• редкое генетическое нарушение – дефицит альфа-1-антитрипсина – может привести к развитию ХОБЛ в раннем возрасте. 

 

При ХОБЛ нарушается нормальная функция иммунных механизмов, изменяется структура и функция внутренней оболочки бронха. Слизь в бронхах вырабатывается в больших количествах, повышается вязкость слизи, что создает благоприятную среду для роста бактерий и разрушения стенки бронха. Это вызывает нарушение бронхиальной проходимости, формируется эмфизема (стойкое увеличение пространства легких, которое сопровождается разрушением стенок альвеол) легких, пневмосклероз (замещение легочной ткани рубцовой тканью), прогрессирует дыхательная недостаточность.

 

ХОБЛ и  COVID-19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ХОБЛ является фактором риска тяжелого течения COVID-19 и увеличивает
вероятность неблагоприятного исхода заболевания. У больных ХОБЛ риск развития выраженных фиброзных изменений легочной ткани при COVID-19 выше. В качестве основных патогенетических причин рассматриваются изменения местного и системного воспалительного ответа у больных ХОБЛ, снижение иммунного статуса, дисбаланс микробиоты дыхательных путей, нарушение мукоцилиарного клиренса и архитектоники бронхов, последствия длительного применения ингаляционных гормонов.

Пациентам с ХОБЛ, перенесшим COVID-19, после выздоровления  необходима легочная реабилитация, включающая в себя комплекс мероприятий таких, как дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, направленное на восстановление дыхательной функции (уменьшение фиброзных изменений, облегчение отхождения мокроты), восстановление психо-эмоционального состояния, нутритивная поддержка.

Как проявляется болезнь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Основными клиническими проявлениями ХОБЛ являются одышка при физической нагрузке, снижение толерантности к обычной физической нагрузке, кашель, хрипы в груди. Симптомы появляются уже на ранних стадиях заболевания и без должного лечения неуклонно прогрессируют, приводят к нарастанию дыхательной недостаточности, значительному снижению качества жизни, инвалидности.

При наличии перечисленных симптомов и факторов риска необходимо обратиться для консультации к врачу пульмонологу, который сможет дифференцировать ХОБЛ и другие хронические заболевания легких и подобрать правильную терапию.

 

Диагностика заболевания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Важнейшим методом диагностики является спирометрия, где измеряются жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду и другие показатели. Проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Цитологическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах и легких, выявить наличие бактерий и вирусов. При необходимости назначается ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а так же консультация смежных специалистов.

 

Лечение.

Лечение ХОБЛ всегда комплексное. Оно включает в себя:

 

А) Немедикаментозное лечение:

1) устранение воздействия на организм факторов, провоцирующих болезнь:

-отказ от курения!

-если работа связана с вдыханием вредных веществ, необходимо использовать средства индивидуальной защиты, (респираторы).

          -при неблагоприятной экологической обстановке в месте постоянного        проживания полезно установить в квартире очистители воздуха, ионизаторы, увлажнители.

2) соблюдение здорового образа жизни, поддержание физической активности.

3) обязательная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, своевременное адекватное лечение бронхолегочных инфекций с учетом выявленного возбудителя.

 

В) Медикаментозная терапия:

1) использование препаратов базисной терапии (бронхорасширяющие пролонгированного или короткого действия);

2) лекарственные средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выход из бронхов;

3) дополнительно могут назначаться топические ингаляционные гормоны (оказывают мощное противовоспалительное действие).

4) медикаментозное лечение сопутствующей патологии.

 

С) Физиотерапевтическое лечение:

при ХОБЛ применяются такие физиотерапевтические процедуры, как электротерапия, УЗ-терапия, СМТ-терапия, магнитотерапия, электрофорез, сочетающий воздействие постоянного тока и вводимых лекарственных веществ, спелеотерапия. Все вышеперечисленные методы уменьшают воспалительные явления в бронхах, улучшают бронхиальную проходимость и состояние гемодинамики малого круга, снижают экссудативные реакции в легочной паренхиме, оказывают подавляющее действие на бактерии и обеспечивают иммуномодулирующий эффект

На базе амбулаторно-поликлинического отделения №2 КДЦ «Здоровье» по адресу ул. 21 линия, 8 и ул. Советская 47/1 проводится консультация врачом-пульмонологом, диагностика и лечение больных бронхолегочными заболеваниями, в том числе ХОБЛ. Применяются современные методы исследования с широким набором возможностей, которые позволяют выставить точный диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Также осуществляется реабилитация пациентов с респираторной патологией. Доступен огромный выбор физиотерапевтических процедур. Подбор реабилитационной программы проводится врачом индивидуально, по показаниям, в зависимости от стадии и течения болезни.

 

 

 

 

 

 

 

www.center-zdorovie.ru, Call-центр тел. 222-23-33