Знать - значит победить. Диагностика Helicobacter pylori

Главная / Статьи для пациентов / Знать - значит победить. Диагностика Helicobacter pylori

 

01.09.2022

Знать - значит победить. Диагностика Helicobacter pylori

 

 

 

 

 

 

 

 

Helicobacter рylori (лат. спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка[1], традиционная транскрипция  Х(Г)еликоба́ктер пило́ри спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, рака желудка и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка этиологически связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

            Спиральная форма бактерии, от которой произошло родовое название Helicobacter, как полагают, определяет способность этого микроорганизма проникать в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и облегчает движение бактерии в слизистом геле, покрывающем слизистую желудка.

            Бактерия была вновь открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном, который затем провёл дальнейшие исследования её вместе с Барри Маршаллом, начиная с 1981 года. Уоррену и Маршаллу удалось выделить и изолировать этот микроорганизм из проб слизистой оболочки желудка человека. Они также были первыми, кому удалось культивировать этот микроорганизм на искусственных питательных средах. 

В 2005 году первооткрыватели медицинского значения бактерии Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине.

 

Существует несколько методик определения хеликобактерной инфекции.

1. Неинвазивные (не требующие эндоскопии) тесты на наличие хеликобактерной инфекции:

- определение титра антител в крови к антигенам H. pylori. Одностадийный иммунохроматографический метод. Может давать ложноотрицательные результаты, вызванные низкой колонизацией бактерий в желудке, что приводит к низкой концентрации антигенов H. pylori в фекалиях и неспособности реагировать в тесте. Причинами ложноотрицательных результатов также могут являться неравномерное распределение антигена в каловых массах, разрушение антигена при замедлении эвакуации каловых масс (запоры), желудочно-кишечное кровотечение.

Выявление иммуноглобулинов класса G и A к H. pylori в сыворотке крови. Может давать ложноотрицательные результаты у пациентов со слабым иммунным ответом, ранней стадией инфицирования. Диагностическая точность варьируется в зависимости от продолжительности воздействия бактерии, перекрёстной антигенности с другими антигенно-родственными бактериями, степени гастрита и обсеменённости. Кроме того, антитела сохраняются долгое время после успешного лечения, и использовать этот метод для проверки успешности лечения затруднительно. Однако, поскольку инфекция H. Pylori является хронической и ее спонтанный клиренс (полное и окончательное самоизлечение лишь силами организма) невозможен, то положительные тесты на антитела у нелеченых пациентов указывают на наличие текущей инфекции.  Между тем, после успешного лечения, титр антител, со временем, снижается. Достоинством этого метода является то, что анализ крови на антитела можно делать во время приёма антибиотиков.

            Данные анализы Вы можете сдать на любом филиале МБУЗ КДЦ "Здоровье". Анализы принимаются с понедельника по пятницу, с 8.00-10.00, процедурный кабинет

-    определение наличия антигенов H. pylori в кале. Выявление H. pylori, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) микроорганизма в образце кала. Тест очень чувствителен к качеству исследуемого материала, что может приводить к ложноотрицательным результатам, из-за того, что исследуемый кал может содержать вещества, подавляющие ПЦР: термолабильные белки, гликолипиды, ДНК других бактерий, сложные полисахариды (остатки растительной пищи), внеклеточные полисахариды других бактерий, кровь, желчь, избыток неорганических солей, и т.п.

            Данный анализ Вы можете сдать на любом филиале МБУЗ КДЦ "Здоровье". Анализы принимаются с понедельника по пятницу, с 8.00-10.00, санитарная комната.

-     уреазный дыхательный тест, состоящий в том, что пациент выпивает раствор меченной углеродом 14C- или 13C мочевины, которую бактерия расщепляет с образованием, соответственно, 14C- или 13C-диоксида углерода, которую затем обнаруживают в выдыхаемом воздухе при помощи масс-спектрометрии или диодной лазерной спектроскопии.

К достоинствам метода можно отнести невысокую стоимость обследования, скорость получения результатов, высокую чувствительность (96 %), значительно меньшую стоимость оборудования по сравнению с масс-спектрографами.

2. Инвазивным методом является взятие биопсии слизистой оболочки желудка. Полученную ткань можно подвергнуть быстрому тестированию на наличие уреазы и антигенов H. pylori, гистологическому исследованию, а также культуральному исследованию с выделением возбудителя на искусственных питательных средах. Обязательным "золотым стандартом" гастроскопии является взятие биопсии на гистологический анализ. Во время всех  проводимых эндоскопических обследованиях в МБУЗ КДЦ "Здоровье" обязательно проводится биопсия.

                                    www.center-zdorovie.ru, Call-центр тел. 222-23-33